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上海浦東醫院打造區域醫療中心 推動分級診療制度落實

日期:2020-06-05 03:49:02 來源:


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上海浦東醫院做強區域醫療中心,做實1+1+1中樞環節,創新構建“業務緊密型醫療衛生協同發展網”,為建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、高效有序的醫療衛生服務做了有益嘗試,推動分級診療制度落實。

  上海市浦東醫院前身是南匯中心醫院,歷史悠久,但醫療技術有限,無法滿足居民日益增長的實際需求。為了解決區域醫療技術力量薄弱的難題,在浦東新區政府、區衛計委支持下,上海市浦東醫院以區域醫療中心為發展定位,立足區域醫療衛生戰略發展規劃,分層推進名醫名院、醫院管理、質量服務、醫療聯合體等八大戰略。

  神經內科、神經外科、血管外科等組成的腦血管病三級防治團隊讓原來因輾轉奔波而延誤最佳救治時機的患者有了最好的預后;急診科、骨科、重癥醫學科、普外科等組成的創傷救治團隊一次次出色完成突發事件救治,提高了救治的成功率,給了病人生的希望;血管外科、心內科等組成的胸痛中心,讓腹主動脈瘤、急性心梗等疑難重癥病人第一時間得到良好救治,回歸健康生活。

  伴隨著學科發展的,是人才的培育。在區域解決急危重癥的基礎上,醫院也在疑難病例的突破上不斷進取,讓老百姓碰到疑難雜癥,不需要再長途跋涉去求醫。

  據悉,目前,上海市浦東醫院在復旦大學人才柔性流動的政策支持下,通過引培并舉,已經培養了上海領軍人才、東方學者、浦江人才等一批專業領域的學科帶頭人和全國“五一”勞動獎章獲得者、全國醫改十大新聞人物、享受國務院特殊津貼、上海市“仁心醫者”、“銀蛇獎”提名獎等一批行業模范。優質醫療資源的下沉,也給老百姓就醫帶來更多便利。

  醫療質量的管理和安全是醫院發展永恒的主題,浦東醫院先后高分通過JCI(第五版)國際認證、連續4年獲得全國醫院品管圈大賽一等獎、榮膺第二屆浦東新區區長質量獎、2017年上海市質量管理獎。

  作為中國醫院品管圈聯盟二級醫院專業委員會牽頭單位,浦東醫院在區內率先引入卓越績效19580標準、并不斷完善醫院患者安全目標管理監督機制,成立區域安全主管工作組,實施監管臨床質量與安全;繼續開展醫院安全文化調研,通過調研分析報告,對優先改進項目以PDCA持續質量改進,促成建立更高安全與優質的醫院文化與質量體系。醫院不僅注重醫療質量的提高,更致力于區域醫療水平的提升,通過設立品管圈交流研討專場、舉辦大規模理論培訓、品管圈成果展示與分享等質量改進的聯合,將質量改進的理念和工具帶到社區,促進社區醫療管理水平的提升。

  近日,由社區衛生中心全科醫生和綜合性醫院專科醫生共同參與的“醫院社區協同模式下的胃腸腫瘤MDT團隊構建”項目在海南博鰲召開的首屆國際醫療質量與安全高峰論壇&QCC大賽中再次斬獲銀獎。

  浦東醫院牽頭周邊惠南、老港、祝橋等11家社區衛生服務中心,以“自愿+協議”的形式,于2012年11月首次提出“業務緊密型醫療衛生協同發展網”新型醫療聯合體,以區域為基礎、以管理為紐帶、以機制為保障,注重1+1+1醫療機構間業務上而非行政層面的緊密協作,通過成員單位例會會議制度與聯絡員制度,進行上下聯動、協同發展,在醫療、藥品、管理、后勤等方面探索同質化和一體化,結合“惠南醫盟”區域化大黨建,實現上下級醫院的全方位“組團”發展。

  為了強化區域醫療中心“龍頭”帶動作用,協助社區培養優秀全科醫師,提升社區衛生服務中心基本醫療衛生服務能力,讓社區接得住、患者愿意去,上海市浦東醫院主動承擔11家社區衛生服務中心的業務指導、技術支持和人才培養等任務,并依托市級、區級重點學科和特色學科優勢,在糖尿病、心血管等領域與社區實行縱向專科協作,實現“全-專”結合,并通過網絡平臺開展線上和線下教育,傳遞前沿診療知識與技術,加強社區全科醫師的診療水平和科研能力,實現從扶持“輸血”到基層也能“造血”。

  為了破解衛生改革的重點和難點,讓全科醫師在診療實踐中提高精準分診和診療能力,2015年11月,浦東醫院首創“全科統籌門診”,該門診由11家社區的全科醫師輪流坐診,對于慢病管理需要階段性評估、普查異常需要進一步檢查等的患者,開展全科專科協同診療的預約服務新模式,實現全科醫師和專科醫師無縫隙對接。專科給了全科醫師強大的生命力,而全科在多個專科的融合下,技術水平不斷提升,通過區域醫療中心“全科統籌門診”的實戰操練,一批可以獨當一面的基層骨干力量得到迅速成長,進一步提升全科醫師在患者心中的知名度和美譽度,促進患者回到社區后“一診到底”,也推動浦東醫院的患者向基層分流,實現把全科疾病留在社區。

  為了緩解社區醫務人員不足和輔助檢查參差不齊現狀,2013年開始,區域醫療中心相繼投入資金400萬,建立基于信息化的“四中心”——區域影像診斷中心、區域醫學檢驗 中心、復旦-浦東疑難病理會診中心、移動遠程協同中心。截止到2018年3月共幫助社區中心診斷影像報告29595份、審核影像報告182074份。區域影像診斷中心共診斷核片超21.1萬人次,區域醫學檢驗中心社區外送標本檢驗數超2.8萬,為社區節省醫技人員30多人,其中復旦-浦東疑難病理會診中心的“云病理-跨越千山萬水”項目榮獲市級醫療服務品牌,“云病理”會診半徑擴展至全國,診療例數2500多例,診斷正確率近100%。

  為進一步加強專科及全科點對點精準互動溝通,推動互聯網與醫療健康深度融合,做大增量,2017年8月,以分級診療為核心的移動云平臺——“浦醫家云平臺”開始布點上線,實施全專結合精準轉診。目前開通并參與云平臺業務的專科醫生達到420名,全科醫生達到320名。全科+專科實行O2O模式分級診療。運行至2018年4月底,云平臺預約量已達15017人次,咨詢量1407人次,轉診46人次,并開展線上MDT多學科協同會診多次。

  “啟下”的同時,還要“承上”。浦東醫院一方面與復旦大學附屬華山醫院、附屬兒科醫院、附屬婦產科醫院、附屬腫瘤醫院等組成了神經外科、乳腺外科等多個專科醫聯體,婦產科、新生兒等多個專病醫聯體,在疑難重癥患者的救治上實行綠色通道;另一方面,與同在浦東新區的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、兒童醫學中心等建立了合作機制,特別是宮外孕等急危重癥患者的轉診和對接,由于地域的便利,使疑難重癥轉入三級醫院更加便捷。

  目前,隨著三級聯動對接通道的不斷擴大,學科型、專病類醫聯體的相繼成立,區域內常見病、多發病救治率明顯提高,“醫協網”成員單位間相互協作,年成功救治急性心?;頰囈?50人次,手術量比5年前同期翻三番;實施腦卒中靜脈溶栓近50多例,溶栓率比5年前同期翻6番,4.5小時救治窗為患者贏得搶救先機。居民對全科醫師的信賴度也不斷提升,“醫協網”內11家社區的家庭醫生簽約率最高達56.48%,1+1+1組合轉診率最高達87%。

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